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呼吸机参数有点奇怪,我的患者会不会出事儿?

呼吸时间 2018-02-01 21:01:19 阅 读 : 754 点 赞 : 2

写在前面:感谢「呼吸机看图答疑群」的同行提供的病例信息。

病例一

一位慢性阻塞性肺疾病、II 型呼吸衰竭的患者,给予无创通气。呼吸机检测参数提示患者潮气量只有 150 mL!呼吸机监测详情见图 1。 


图 1 病例一的呼吸机监测(来源:呼吸机看图答疑群)


正常情况下潮气量 150 mL 是什么概念?这都无法满足人体的生理死腔啊!

怎么办?提高吸气压力 IPAP 吹入更多的潮气量?

主管医生不敢呐!因为过高的气道压可能会把患者的肺大泡吹破造成气胸。

此时,主管医生担心会有问题,拿捏不准,咨询笔者这种情况该如何处理。

最后通过笔者的分析,该患者参数没有做调整,1 周后患者病情好转出院。

病例二

该患者为结肠癌晚期呼吸衰竭患者,无创通气时潮气量正常,但病情进行性加重,报病危。

主管医生认为患者是属于癌症终末期表现,没有处理。

夜间值班医生不放心,拍了照片咨询笔者。


图 2 病例二的呼吸机监测(来源:呼吸机看图答疑群)


该患者调整参数以后,第二天病情缓解。

笔者总结

通过以上两个病例,我们需要思考,无创通气的潮气量监测真的是可靠的吗?潮气量改善是无创通气的主要目标吗?


下面的视频会做进一步的讲解。


那么问题来了。

  • 给予无创通气需重点关注哪些参数?

  • 无创与有创通气有哪些不同?

  • 如何评估无创通气的疗效?


丁香园与成都军区总医院呼吸内科连亨宁医生开设了丁香公开课《机械通气诊断学》系列课程,通过细枝末节的小技巧掌握机械通气的应用之道,避开临床上常见的呼吸机应用误区。

这门课程讲什么?能解决什么问题?

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1. 基础知识


  • 基本呼吸波形

  • 控制通气与自主通气

  • 呼吸频率与吸呼比

  • 基本机械通气模式

  • 容量控制通气与压力控制通气

  • 呼吸力学

  • 无创通气

  • 智能通气模式


2. 临床病例


  • 心肺复苏时的呼吸机设置问题

  • 简易呼吸器使用的问题

  • 气管导管堵塞的病例分析

  • 气管导管脱落病例分析

  • 呼吸波形异常的处理流程


3. 小技巧——机械通气相关查体


  • 空气源、氧源故障排查

  • 气管导管位置判断

  • 抬下颌技巧

  • 简易呼吸器质检

  • 无创通气的触发判断方法

  • ……


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